So können Sie uns erreichen:
MEDICPROOF GmbH
Gustav-Heinemann-Ufer 74 A
50968 Köln
Telefon: 0221 888 44-0
Telefax: 0221 888 44-888
Email: info@medicproof.de
Als Tochterunternehmen des Verbandes der Privaten Krankenversicherung e.V. (PKV-Verband) prüft die MEDICPROOF GmbH, ob bei privat versicherten Antragstellern eine Pflegebedürftigkeit vorliegt und welchem Pflegegrad diese zuzuordnen ist.
Wir stellen sicher, dass alle Begutachtungen nach einheitlichen Standards vorgenommen und die Gutachten fristgerecht erstellt werden - unabhängig davon, bei welchem Unternehmen Antragsteller versichert sind und wo er oder sie wohnt. Rund 1.100 freiberuflich tätige Gutachter sorgen dafür, dass MEDICPROOF im Jahr über 200.000 Pflegegutachten für die privaten Versicherungsunternehmen erstellt.
Wir verstehen uns als neutraler Dienstleister, der die Gutachtenerstellung koordiniert und deren Qualität sichert. Dazu gehört, die freien Mitarbeiter in Fragen der Begutachtung problemlösend zu begleiten und die Versicherungsunternehmen in Fragen der Medizin und Pflege zu beraten. In der MEDICPROOF-Zentrale in Köln arbeiten über 70 Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter.
Auftraggeber und -nehmer
Begutachtungsaufträge erhält MEDICPROOF von den 42 privaten Krankenversicherungsunternehmen, die eine Pflegepflichtversicherung betreiben sowie von der Postbeamtenkrankenkasse und der Krankenversorgung der Bundesbahnbeamten. In geringem Umfang erstellt MEDICPROOF auch Gutachten für Auftraggeber, die nicht dem PKV-Verband angehören.
Für das Begutachtungsverfahren beauftragen wir Ärzte und Pflegefachkräfte. Die Pflegesituation vor Ort erheben Ärzte und Pflegefachkräfte gleichermaßen. Darüber hinaus besteht die Möglichkeit, eine ergänzende pflegefachliche Stellungnahme zu beantragen, um neben den Feststellungen im ärztlichen Gutachten noch relevante pflegerische Sachverhalte zur Qualität der Versorgung aufzuzeigen.
Das Gutachternetz passen wir kontinuierlich und bedarfsgerecht an – auch unter qualitativen Gesichtspunkten. Anzahl und Verteilung der freien Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter entsprechen dem regionalen Auftragsaufkommen. Vor Vertragsabschluss werden alle Gutachter von uns geschult und in regelmäßigen Intervallen in den spezifischen Belangen der Pflegeversicherung weitergebildet.
Multimedial, mit einer Mischung aus Video-, Audio- und Textbeiträgen wird im Online-Magazin „MEDICPROOF Insights“ alle drei Monate ein Schwerpunkt-Thema beleuchtet. Dabei lassen wir sowohl interne als auch externe Experten zu Wort kommen.
„MEDICPROOF Insights“ richtet sich primär an Fachleute innerhalb des Gesundheitswesens: der Pflege, Gesundheitspolitik, Verbände, Wissenschaft, Versicherungen und Journalisten.
Mit Blick auf das Thema „Prävention“ steht in der zweiten Ausgabe das neu aufgelegte Pflegetraining im Fokus: Wie hoch ist der Unterstützungsbedarf bei pflegenden Angehörigen? Und auf welche Art und Weise kann man diesem Bedarf gerecht werden? Antworten hierzu finden Sie in der aktuellen Ausgabe.
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Wie hat sich das Unternehmen im vergangenen Jahr entwickelt? Wie viele Aufträge gingen ein, wie schnell wurden diese bearbeitet und was sind die Ergebnisse?
Im Jahr 2020 bearbeitete MEDICPROOF insgesamt 219.661 Aufträge. Das sind 2,1 Prozent weniger Aufträge als im Vorjahr.
2020 wurden Fristgutachten innerhalb von durchschnittlich 7,7 Arbeitstagen erledigt. Im Vorjahr waren es 9,7 Arbeitstage. Da Anfahrt und Routenplanung bei der digitalen Begutachtung entfallen, konnten die Gutachten schneller erstellt werden. Insgesamt lieferte MEDICPROOF 99,5 Prozent der Aufträge fristgerecht innerhalb von 18 Tagen bei den Versicherungsunternehmen ab.
Bei 43 Prozent der eingegangenen Auftäge handelte es sich um die Feststellung von Pflegebedürftigkeit und Zuordnung eines Pflegegrads nach Erstanträgen. 36 Prozent der eingegangenen Aufträge erfolgten aufgrund einer von den Versicherten angezeigten Veränderung des Pflegeaufwands oder der Pflegesituation. Aufgrund der Corona-Pandemie wurden die Wiederholungsbegutachtungen ab dem 23. März 2020 ausgesetzt.
Dargestellt werden die Ergebnisse der Pflegegradverteilung im Berichtsjahr 2020.
Die meisten Pflegegutachten werden in Auftrag gegeben, um zu überprüfen, ob Leistungsansprüche gegenüber der Pflegeversicherung bestehen.
Die Gutachterin oder der Gutachter stellt auf der Grundlage eines Besuchs im Wohnbereich der Antragsteller und anhand der gesetzlich vorgegebenen Kriterien fest, ob eine Pflegebedürftigkeit vorliegt. Sofern eine vorliegt, ordnet sie oder er diese einem Pflegegrad zu. Maßgeblich für das Vorliegen von Pflegebedürftigkeit sind gesundheitliche Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit oder der Fähigkeiten in sechs gesetzlich festgelegten Lebensbereichen.
Inhalt und Gliederung der MEDICPROOF-Gutachten sind dem „Formulargutachten zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit gemäß SGB XI“ des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung (MDK) angeglichen. Um das Gutachten zu erstellen, arbeiten die Gutachter mit einer eigens dafür entwickelten Software.
Die in dieser Hinsicht standardisierten Gutachten enthalten Angaben zu:
Ziel der Qualitätssicherung ist es, die Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität der Begutachtung zu verbessern und damit eine bundesweit einheitliche Begutachtung zu gewährleisten.
Neben den finanziellen Rahmenbedingungen wird die Strukturqualität bestimmt durch die technische Ausstattung des Unternehmens sowie durch die Personalstruktur sowohl in der Kölner Zentrale als auch durch Anzahl und Qualifikation der freien Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter. Die zu erledigenden Aufträge werden über ein zentrales Verwaltungssystem mit Datenbank erfasst, automatisch verteilt und weiterverfolgt.
Dem Informationsaustausch zwischen der MEDICPROOF-Zentrale und den freien Mitarbeitern dient das MEDICPROOF-Extranet. Das Extranet unterstützt die Gutachter auch außerhalb der Geschäftszeiten, bietet z.B. die Möglichkeit, sich für ein Weiterbildungsseminar anzumelden.
Die Gutachten werden mit einer eigens dafür entwickelten Bearbeitungssoftware erstellt; Vollständigkeitskontrollen und Plausibilitätsverknüpfungen erleichtern die Bearbeitung. Andere Funktionen unterstützen sie bei der Terminvereinbarung und -planung sowie der Auftragsverwaltung.
Die Prozessqualität drückt sich in der Gesamtheit der Abläufe und Interaktionen aus, die bei MEDICPROOF intern sowie in der Zusammenarbeit mit Auftraggebern, Auftragnehmern und nicht zuletzt zwischen den Gutachtern und begutachteten Personen stattfinden.
Intern fließen vor allem die definierten Arbeitsabläufe der Auftragserfassung, die Gutachtenverteilung und Terminverfolgung sowie die Korrespondenz mit Versicherungen und Gutachtern in die Prozessqualität ein. Sie findet im Wesentlichen Ausdruck in der Länge der Bearbeitungszeit und der Zufriedenheit von Auftraggebern und -nehmern.
Externe Prozesse, wie zum Beispiel die Erstellung der Gutachten, unterstützt MEDICPROOF mit der Weiterentwicklung der eigenen Bearbeitungssoftware ProofForms. Interaktionen zwischen Gutachtern und Antragstellern sowie deren Angehörigen sind zum einen abhängig von der sozialen Kompetenz und Erfahrung des Gutachters, zum anderen von der Erwartungshaltung der zu Begutachtenden. Diese sozialen Aspekte finden vor allem Ausdruck in schriftlich vorgebrachter Kritik seitens der Begutachteten, zu der es allerdings nur bei etwa jeder tausendsten Begutachtung kommt.
Zu den zentralen Aufgaben von MEDICPROOF gehört es, die freien Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter in Fragen der Begutachtung zu qualifizieren und durch regelmäßige Schulungen fortzubilden. Voraussetzung für einen Vertragsabschluss zwischen freiberuflich tätigen Gutachtern und MEDICPROOF ist die Teilnahme an einem Einführungsseminar zur Pflegebegutachtung inklusive eines Grundlagenseminars zur Versorgung mit Pflegehilfsmitteln und wohnumfeldverbessernden Maßnahmen und einer Schulung zur Datenschutz und zur Datensicherheit. Weitere Qualifizierungsmaßnahmen betreffen die Begutachtung von Kindern und die Erstellung von Zweitgutachten.
Die Qualitätskontrollen der fertigen Gutachten konzentrieren sich zunächst ausschließlich auf formale Vorgaben und die Vollständigkeit des Gutachtens. In der Beurteilung medizinischer und pflegerischer Sachverhalte sind die beauftragten Ärzte und Pflegefachkräfte unabhängig und nicht weisungsgebunden. Allerdings werden die gutachterlichen Aussagen zusätzlich technisch Plausibilitätsprüfungen unterzogen. Darüber hinaus werden alle Gutachten kontrolliert, die von neu hinzugekommenen freien Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern erstellt wurden. Gleiches gilt für Gutachten mit komplexen inhaltlichen Konstellationen sowie Gutachten mit besonderen Empfehlungen zur Pflegehilfsmittelversorgung und für Wohnumfeldverbesserungen. Die Gutachter erhalten außerdem regelmäßig ein standardisiertes und strukturiertes fachliches Feedback zu ihren erstellten Gutachten.
Neben der Qualitätskontrolle dienen auch die auftragsbezogenen Rückfragen der Versicherungsunternehmen einer gezielten Schwachstellenanalyse.
Um herauszufinden, wie zufrieden die Versicherten mit der Arbeit unserer Gutachter waren und welche Aspekte für die Zufriedenheit ausschlaggebend sind, führen wir seit 2015 regelmäßig eine bundesweite Versichertenbefragung zur Pflegebegutachtung durch. Somit erfüllen wir auch die Anforderung des Pflege-Neuausrichtungs-Gesetzes, das die regelhafte Durchführung von Versichertenbefragungen (§ 18b Abs. 2 Nr. 3 SGB XI) vorsieht, um die Dienstleistungsqualität zu sichern. Durchgeführt und ausgewertet wird die Befragung von Wissenschaftlern der Ruhr-Universität Bochum.
Die erzielten Ergebnisse 2020 bestätigen erneut, dass die von uns eingesetzten Ärzte und Pflegefachkräfte gute Arbeit leisten.
Befragt nach der Gesamtzufriedenheit gaben uns 54 Prozent der Versicherten 2020 die Schulnote Eins, weitere 30 Prozent eine Zwei. Als Durchschnittsnote erhielten wir eine 1,8.
Die MEDICPROOF GmbH ist ein gut aufgestelltes, modernes Unternehmen, das kontinuierlich wächst und sein Aufgabenspektrum sukzessive erweitert. Wir sind laufend auf der Suche nach neuen qualifizierten Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern.
Wenn Sie sich für eine Festanstellung bei MEDICPROOF interessieren, erwartet Sie eine angenehme Arbeitsatmosphäre, die auch durch die lebendige Form- und Fassadengestaltung unserer Räumlichkeiten in den „Cologne Oval Offices“ und die attraktive Lage im Kölner Süden gefördert wird. Wir stellen Ihnen ein arbeitgeberfinanziertes Jobticket zur Verfügung, das als Fahrausweis für die öffentlichen Verkehrsmittel im gesamten Verkehrsverbund Rhein-Sieg gültig ist. Die nächste Stadtbahn-Haltestelle „Schönhauser Straße“ befindet sich in unmittelbarer Nähe zum Firmensitz. Die mitarbeiterfreundlichen Arbeitszeitregelungen ermöglichen es Ihnen, den Arbeitstag flexibel zu gestalten. Gemeinsame Aktivitäten wie Betriebsausflüge und -feste fördern das „Wir-Gefühl“ und tragen zu unserem guten Betriebsklima bei. Wir legen Wert auf ein offenes Miteinander.
An dieser Stelle veröffentlichen wir regelmäßig unsere aktuellen Stellenangebote. Ärzte und Pflegefachkräfte, die an einer Tätigkeit als Gutachterin oder Gutachter interessiert sind, finden in der gesonderten Rubrik "Gutachter werden" weitere ausführliche Informationen.
Mitarbeiter/in (w/m/d) Koordination Gutachternetz
Vollzeit mit Befristung auf zunächst 12 Monate (vorerst als Elternzeitvertretung)
Sie haben Interesse an einer freiberuflichen Tätigkeit als Gutachterin oder Gutachter bei MEDICPROOF?
Im Bereich „Gutachter werden“ finden Sie zahlreiche Informationen rund um die Gutachter-Tätigkeit. Falls Sie Ihre Bewerbungsunterlagen einreichen möchten, nutzen Sie bitte den Weg über unsere Online-Bewerbung.
Dort sehen Sie auch, in welchen Regionen wir derzeit neue Gutachter suchen.
Wenn Sie sich für eine der ausgeschrieben Stellen in unserer Kölner Zentrale interessieren und sich bei uns bewerben möchten, schicken Sie bitte Ihre vollständigen Bewerbungsunterlagen an stellenausschreibung@medicproof.de.
Auch bei Fragen zu den ausgeschriebenen Stellen stehen wir Ihnen unter der oben genannten E-Mail-Adresse zur Verfügung.
Bei Rückfragen zur Bewerbung als freiberufliche Gutachterin oder freiberuflicher Gutachter, schreiben Sie bitte eine E-Mail an: bewerbung@medicproof.de.
Der Firmensitz von MEDICPROOF und den weiteren Unternehmen des PKV-Verbands befindet sich seit Mai 2010 in den Cologne Oval Offices am Gustav-Heinemann-Ufer in Köln. Die Gebäude zeichnen sich nicht nur durch ihre prägnante Architektur aus, sondern auch durch ihr ökologisches Konzept – so wird etwa das Rheinwasser zur Gebäudekühlung genutzt. Die Cologne Oval Offices sind die ersten Objekte im Kölner Raum, die das EU GreenBuilding-Siegel tragen.
MEDICPROOF GmbH - Gustav-Heinemann-Ufer 74 A, 50968 Köln, Deutschland
Von Köln Hauptbahnhof:
Abfahrt: Haltestelle Dom/Hbf (U-Bahn)
U-Bahn Linie 16 (Richtung Sürth – Bad Godesberg – Wesseling, Fahrtzeit ca. 17 Minuten)
Haltestelle: Schönhauser Straße
Vom Flughafen Köln/Bonn:
Abfahrt: Haltestelle Köln/Bonn Flughafen (S-Bahn)
Ausstieg: Köln Hauptbahnhof
Abfahrt: Haltestelle Dom/Hbf (U-Bahn)
U-Bahn Linie 16 (Richtung Sürth – Bad Godesberg – Wesseling, Fahrtzeit ca. 17 Minuten)
Haltestelle: Schönhauser Straße
