Wie die Selbstständigkeit von Pflegebedürftigen mit Morbus Parkinson gefördert werden kann, erklärt der Neurologe PD Dr. Pawel Tacik. Der Oberarzt der Klinik für Parkinson, Schlaf- und Bewegungsstörungen (Universitätsklinikum Bonn) beschreibt Einschränkungen der Selbstständigkeit und blickt auf Fortschritte der aktuellen Forschung.
Die Parkinson-Krankheit als neurodegenerative Erkrankung führt zu einer meist langsam voranschreitenden Rückbildung von Hirn- und Rückenmarkgewebe und somit zu einer kontinuierlichen Verschlechterung des klinischen Zustands der Betroffenen. Dabei sterben dopaminproduzierende Nervenzellen ab, was zu motorischen Symptomen wie Bewegungsverlangsamung, Zittern, Muskelsteifigkeit und Haltungsinstabilität sowie nicht-motorischen Beschwerden führt. Treten erste – selbst milde – motorische Beschwerden auf, zeigt dies, dass die krankhaften Veränderungen im Gehirn bereits vor zehn bis 20 Jahren begonnen und bereits zu einem Verlust von 70 bis 80 Prozent der dopaminproduzierenden Zellen geführt haben. Zur Erfassung des Fortschreitens der Parkinson-Krankheit werden verschiedene Skalen genutzt, am häufigsten die Hoehn-und-Yahr-Skala. Sie unterscheidet in fünf Stadien. Von Stadium 1 bis Stadium 5 nehmen die motorischen Einschränkungen stetig zu – von leichten, einseitigen Beschwerden bis hin zu stark eingeschränkter Mobilität mit Rollstuhlpflicht oder Bettlägerigkeit. Hinzu kommen oftmals eine Parkinson-Demenz, autonome Störungen wie ungewollter Harnverlust, Blutdruckabfälle beim Aufstehen, vermehrter Speichelfluss, Sprech- und Schluckstörung sowie psychiatrische Beschwerden. Besonders belastend sind vor allem optische Halluzinationen, die bei vielen Betroffenen Angst hervorrufen und sich zu Psychosen und aggressivem Verhalten entwickeln können. Unser Ziel als Ärzte ist es, das Erreichen der Endphase so lange wie möglich hinauszuzögern.
Die wichtigste Grundlage der Behandlung sind Medikamente, die den Dopaminspiegel im Gehirn anheben. Sie können das Fortschreiten der Erkrankung zwar nicht aufhalten, sind aber für den Erhalt der Lebensqualität entscheidend. Bei psychiatrischen Beschwerden achten wir besonders auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr, beugen Infekten vor und setzen bei Bedarf Neuroleptika ein. Ergänzend spielen nichtpharmakologische Therapien wie Sport, Physiotherapie, Ergotherapie und Logopädie eine wichtige Rolle. Für Patienten mit kognitiven Einschränkungen ist ein aktives soziales Leben von großem Wert, um die geistige Leistungsfähigkeit zu fördern. Psychologische und soziale Unterstützung hilft Depressionen, Ängste und Impulskontrollstörungen zu behandeln. Auch eine gesunde Ernährung ist sehr wichtig, wobei besonders die mediterrane Ernährung hervorgehoben werden sollte. Hilfsmittel wie Rollatoren oder Rollstühle unterstützen die Mobilität.
Weder eine Heilung, noch das Aufhalten des Fortschreitens der Parkinson-Krankheit sind absehbar, da wir die krankhaften Mechanismen neurodegenerativer Erkrankungen weitgehend nicht verstanden haben. Dennoch gibt es sehr interessante Ansätze in der Forschung. In der Gentherapie handelt es sich um eine gezielte Veränderung bestimmter Gene, etwa um die Dopaminproduktion zu steigern. Ein weiterer Ansatz nutzt sogenannte Stammzellen. Besonders interessant sind in diesem Zusammenhang zwei Studien aus dem Jahr 2025: Dabei wurden modifizierte, dopaminproduzierende Stammzellen neurochirurgisch in den Teil des Gehirns, das Putamen, eingesetzt. Unter begleitender zwölfmonatiger Immunsuppression zeigten die Patienten nach 18 Monaten eine deutliche klinische Verbesserung – ein wichtiger Fortschritt, nachdem zahlreiche, frühere Stammzellversuche gescheitert waren. Ob diese implantierten Zellen langfristig überleben und die Effekte anhalten, müssen Langzeitdaten zeigen. Meiner Meinung nach liegen große Zukunftschancen in der Gen- und stammzellbasierten Therapien.
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Wie die Selbstständigkeit von Pflegebedürftigen mit Morbus Parkinson gefördert werden kann, erklärt der Neurologe PD Dr. Pawel Tacik. Der Oberarzt der Klinik für Parkinson, Schlaf- und Bewegungsstörungen (Universitätsklinikum Bonn) beschreibt Einschränkungen der Selbstständigkeit und blickt auf Fortschritte der aktuellen Forschung.
Die Parkinson-Krankheit als neurodegenerative Erkrankung führt zu einer meist langsam voranschreitenden Rückbildung von Hirn- und Rückenmarkgewebe und somit zu einer kontinuierlichen Verschlechterung des klinischen Zustands der Betroffenen. Dabei sterben dopaminproduzierende Nervenzellen ab, was zu motorischen Symptomen wie Bewegungsverlangsamung, Zittern, Muskelsteifigkeit und Haltungsinstabilität sowie nicht-motorischen Beschwerden führt. Treten erste – selbst milde – motorische Beschwerden auf, zeigt dies, dass die krankhaften Veränderungen im Gehirn bereits vor zehn bis 20 Jahren begonnen und bereits zu einem Verlust von 70 bis 80 Prozent der dopaminproduzierenden Zellen geführt haben. Zur Erfassung des Fortschreitens der Parkinson-Krankheit werden verschiedene Skalen genutzt, am häufigsten die Hoehn-und-Yahr-Skala. Sie unterscheidet in fünf Stadien. Von Stadium 1 bis Stadium 5 nehmen die motorischen Einschränkungen stetig zu – von leichten, einseitigen Beschwerden bis hin zu stark eingeschränkter Mobilität mit Rollstuhlpflicht oder Bettlägerigkeit. Hinzu kommen oftmals eine Parkinson-Demenz, autonome Störungen wie ungewollter Harnverlust, Blutdruckabfälle beim Aufstehen, vermehrter Speichelfluss, Sprech- und Schluckstörung sowie psychiatrische Beschwerden. Besonders belastend sind vor allem optische Halluzinationen, die bei vielen Betroffenen Angst hervorrufen und sich zu Psychosen und aggressivem Verhalten entwickeln können. Unser Ziel als Ärzte ist es, das Erreichen der Endphase so lange wie möglich hinauszuzögern.
Die wichtigste Grundlage der Behandlung sind Medikamente, die den Dopaminspiegel im Gehirn anheben. Sie können das Fortschreiten der Erkrankung zwar nicht aufhalten, sind aber für den Erhalt der Lebensqualität entscheidend. Bei psychiatrischen Beschwerden achten wir besonders auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr, beugen Infekten vor und setzen bei Bedarf Neuroleptika ein. Ergänzend spielen nichtpharmakologische Therapien wie Sport, Physiotherapie, Ergotherapie und Logopädie eine wichtige Rolle. Für Patienten mit kognitiven Einschränkungen ist ein aktives soziales Leben von großem Wert, um die geistige Leistungsfähigkeit zu fördern. Psychologische und soziale Unterstützung hilft Depressionen, Ängste und Impulskontrollstörungen zu behandeln. Auch eine gesunde Ernährung ist sehr wichtig, wobei besonders die mediterrane Ernährung hervorgehoben werden sollte. Hilfsmittel wie Rollatoren oder Rollstühle unterstützen die Mobilität.
Weder eine Heilung, noch das Aufhalten des Fortschreitens der Parkinson-Krankheit sind absehbar, da wir die krankhaften Mechanismen neurodegenerativer Erkrankungen weitgehend nicht verstanden haben. Dennoch gibt es sehr interessante Ansätze in der Forschung. In der Gentherapie handelt es sich um eine gezielte Veränderung bestimmter Gene, etwa um die Dopaminproduktion zu steigern. Ein weiterer Ansatz nutzt sogenannte Stammzellen. Besonders interessant sind in diesem Zusammenhang zwei Studien aus dem Jahr 2025: Dabei wurden modifizierte, dopaminproduzierende Stammzellen neurochirurgisch in den Teil des Gehirns, das Putamen, eingesetzt. Unter begleitender zwölfmonatiger Immunsuppression zeigten die Patienten nach 18 Monaten eine deutliche klinische Verbesserung – ein wichtiger Fortschritt, nachdem zahlreiche, frühere Stammzellversuche gescheitert waren. Ob diese implantierten Zellen langfristig überleben und die Effekte anhalten, müssen Langzeitdaten zeigen. Meiner Meinung nach liegen große Zukunftschancen in der Gen- und stammzellbasierten Therapien.